氨茶碱中毒除了救治之外最重要的是预防

氨茶碱中毒除了救治之外最重要的是预防，血药浓度越高，中毒也越严重。氨茶碱是临床应用广泛的平喘药之一，但其治疗剂量与中毒剂量相当接近，安全范围狭窄，剂量过大或给药速度过快，容易引起严重心脏毒性反应，表现为严重心律失常，甚至心脏猝死。

药理学研究表明，氨茶碱的最佳血药浓度为10~20微克/毫升，最佳静脉给药速度为55~110毫摩尔/小时。血液浓度在25微克/毫升以上时，静脉给药速度在140毫摩尔/小时以上时会发生中毒反应，血液浓度越高，给药速度越快，容易中毒，中毒也越严重。临床实践也证明，氨茶碱用量过大或静脉给药速度过快、浓度过高，是导致氨茶碱中毒的最常见原因，常规剂量、缓慢静脉给药时偶然也可发生毒性反应及过敏反应。

　　氨茶碱中毒重在预防。血药浓度监测是指导合理用药、预防中毒的最佳方案，但限于条件不能广泛普及的安全剂量、静脉慢慢注射成为减少氨茶碱毒性反应的关键。医生应熟悉氨茶碱的药理知识、药代动力学特点，根据患者的年龄、病情，选择合适的个人给药方案。以下方法可供参考：

　　1.无心、肝、肾功能不全，无酸碱失衡，未并用降低氨茶碱清除率药物的中青年患者，24小时内氨茶碱总剂量不得超过1克（包括口服和静脉用药），首剂静脉注射可用负荷剂量，即5毫克/公斤（常用0.25克 50%葡萄糖20～40毫升缓慢静脉注射，不得少于10～15分钟），之后用维持剂量（0.5毫克/公斤·小时）恒速静脉滴注至哮喘缓解。2~3天内使用氨茶碱时，首次静脉注射不能使用负荷剂量，只能使用一半(通常使用0.125毫克)。第一次静脉注射不能在10小时内再次注射静脉。如果需要再次注射静脉，只能注射维持量，即0.9毫克/公斤。

　　2.体弱病残的老年人，或有心、肝、肾功能不全，或酸碱失衡，或合用降低氨茶碱清除率药物的患者，24小时氨茶碱总量宜减半，以0.4～0.5克为宜。为了安全起见，这些患者一般不注射静脉，只给予维护量(0.2毫克/公斤小时)恒速静脉滴注。

3.在使用氨茶碱，特别是静脉给药的过程中，要密切观察病情的变化，一旦发生中毒反应，应立即停药处理，如发生心跳呼吸急剧停止，应立即救出并行心肺复苏术。