虽然氨茶碱有许多重要的作用,但是在临床上还是最好少给小儿用氨茶碱。氨茶碱是临床常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效平喘药物之一,它的应用已有60余年的历史。氨茶碱的药…
氨茶碱有很多重要作用,但临床上最好不要给孩子用氨茶碱。氨茶碱是治疗哮喘、慢性支气管炎的有效平喘药物之一,其应用已有60多年的历史。氨茶碱的药理作用主要是缓解支气管痉挛,还有促进痰排出、增强膈肌收缩功能、改善心脏、肾脏功能等作用。氨茶碱的有效量和中毒剂量相当接近,血浆中半衰期个人差异极大,使用剂量难以把握。如果使用不当,很容易中毒,导致心律失常甚至心脏突然停止和猝死。
药理学研究表明,氨茶碱的有效血浆浓度为1~2毫克/100毫升,此时的平喘作用最强。超过2毫克/100毫升会产生毒性反应。超过2.5毫克/100毫升,就会中毒。氨茶碱在体内的清除率因机体的生理状态而大不相同。吸烟者清除率高,心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧和高热患者清除率明显降低,肺源性心脏病患者清除率可降低40%以上。另外,红霉素、西米替丁等药物也会减少氨茶碱在体内的排出。因此,氨茶碱的作用因人而异,不能滥用,也不能随意增加剂量。服用氨茶碱时,呕吐、恶心、腹泻、头痛时,应立即停药。
对孩子来说,请慎重使用氨茶碱。儿童排泄和解毒功能尚未完善,清除率当然较低。服用量稍有不当,容易中毒,重者可危及生命。氨茶碱是微片剂,儿童服用应按体重计算,每次只用1/4或1/6片。资料显示,一次服用5~6毫克/公斤以上的体重,30分钟到1小时以内会发生中毒反应。其主要表现是,早期有厌食、恶心、呕吐、烦躁、发热、出汗等,经常出现剧烈、难以控制的呕吐、腹痛、心跳加快、脱水,还发生呕血、便血、血尿,严重者发生心力衰竭或脑水肿死亡。
盲目使用氨茶碱会造成危害,哮喘患者和慢性病患者成人和儿童咳嗽都不能主张自己服用氨茶碱,即使需要服用,也要严格遵守医生的指示。